一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。 二、投稿方式： 1、 请使用电子邮件方式投递稿件。 2、 编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、 请按稿件内容投递到相关编辑信箱 三、稿件著作权： 1、 投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、 投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、 投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、 投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、 投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、 投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。
区域多层纵向应变预测冠状动脉严重病变的价值
作者:网站采编关键词:
摘要：冠心病是引起心血管事件和猝死的重要病因，超声心动图是最常规的非侵入性检查手段；然而即使存在严重的冠状动脉病变，超声也未必表现出节段性的室壁收缩活动异常，斑点追踪技
冠心病是引起心血管事件和猝死的重要病因，超声心动图是最常规的非侵入性检查手段；然而即使存在严重的冠状动脉病变，超声也未必表现出节段性的室壁收缩活动异常，斑点追踪技术对局部心肌功能的早期改变具有较高的检测能力[1]。心内膜下心肌对心肌缺血是最敏感的，心肌分层应变成像可能会提高非侵入性冠心病检出率[2]；而纵向应变是最敏感的一个指标[3]。本研究应用区域多层心肌纵向应变成像来研究可疑冠心病患者是否存在严重的冠状动脉病变。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2016年 1月至2018年11月在浙江省台州市第一人民医院住院的可疑冠心病患者80例，其中男46例，女34例；年龄35～78岁，平均（51.）岁。所有患者均行冠状动脉造影检查，超声二维图像质量良好，无节段性室壁收缩活动异常，左心室射血分数＞50%。根据冠状动脉造影结果分成两组：冠心病组45例，冠状动脉至少有一支狭窄＞ 70%，其中左前降支（LAD）病变45例，左回旋支（LCX)病变30例，右冠状动脉（RCA）病变32例；对照组35例，冠状动脉狭窄＜70%。排除标准：既往有心肌梗死病史或支架植入及冠状动脉旁路移植手术史、中度以上的瓣膜狭窄或反流、心功能不全、心肌疾病、心律失常、恶性肿瘤、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病等。
1.2 仪器与方法 应用GE公司VIVID E9超声诊断仪，M 3s探头，频率1.7～3.4 MHz。嘱患者左侧卧位，连接同步心电图，常规测量超声心动图参数，同时于呼气末屏住呼吸，获取心尖四腔心、心尖二腔心、心尖左室长轴3个切面动态图像（连续三个心动周期），存盘、导出。
1.3 数据分析 打开EchoPac软件，分析时进入分层应变模式，分别在心尖四腔心、二腔心和心尖左室长轴切面沿着心内膜勾画轮廓，系统会自动生成感兴趣区，手动调节感兴趣区宽度，使它刚好能包绕整个左心室心肌，完成后系统会自动给出左室内膜、中层及外膜的纵向应变牛眼图及对应的各节段数据，见图1。相应冠状动脉支配节段参考Cerqueira等标准[4]，读取相应供血区域的纵向应变值，并计算其平均值作为区域纵向应变值（TLS）。
图1 两种产前筛查软件处理AFPMOM结果散点图
1.4 统计方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；绘制受试者工作特征（ROC）曲线获得判断存在严重冠状动脉病变的TLS最佳截断值。P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 常规超声心动图参数比较 冠心病组和对照组的左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数（LVEF），左房内径及二尖瓣口血流频谱E波和二尖瓣环运动速度e波比值（E/e）差异均无统计学意（均P＞0.05），见表1。
2.2 各主要冠状动脉供血区域各层TLS比较 病例组各主要冠状动脉供血区域内膜、中层及外膜TLS均低于对照组（均 P＜0.01），见表2。
2.3 ROC曲线分析 预测LAD存在严重狭窄的内膜、中层及外膜TLS最佳截断值分别为-24.22%、-19.27%、-17.82%，敏感性分别为 88.6%、91.4%、82.9%，特异性分别为77.8%、71.1%、80%，见封三彩图1；预测LCX存在严重狭窄的内膜、中层及外膜TLS最佳截断值分别为-21.43%、-20.00%、-16.91%，敏感性分别为78.0%、78.0%、80.0%，特异性分别为80.0%、90.0%、76.7%，见封三彩图2；预测RCA存在严重狭窄的内膜、中层及外膜TLS最佳截断值分别为-23.48%、-20.61%、-19.19%，敏感性分别为75.0%、70.8%、68.8%，特异性分别为90.6%、81.2%、75.0%，见封三彩图3。
图1 内膜、中层及外膜TLS预测LAD存在严重狭窄的曲线图
图2 内膜、中层及外膜TLS预测LCX存在严重狭窄的曲线图
图3 内膜、中层及外膜TLS预测RCA存在严重狭窄的曲线图
3 讨论
冠心病是引起心血管事件和猝死的一个重要病因，对于既往无心肌梗塞病史或无室壁收缩活动异常的患者，常规超声心动图是很难早期检测是否存在冠状动脉的严重病变。
斑点追踪成像是基于追踪心肌固有斑点运动轨迹，定量评估局部和整体心肌功能的技术，可以用于准确测量左心室的局部心肌功能改变。Meimoun等[5]研究显示心肌纵向应变成像对急性冠脉综合征具有较高的诊断和预后评估价值。孙由静等[6]研究也显示三维斑点追踪成像在静息状态下对早期诊断冠心病有一定的价值，且纵向应变复合指标灵敏度最高。Liou等[7]也认为整体纵向应变可作为早期诊断症状性冠心病的一个敏感指标。Stankovic等[1]研究显示应变成像在检测冠心病的价值要明显优于肉眼的评估。
文章来源：《区域治理》 网址: http://www.qyzlzz.cn/qikandaodu/2021/0104/1106.html